細胞傷害と適応｜【獣医師国家試験対策】

第73回〜第77回の試験問題を分析したところ、学説試験Aの中盤には病態の基礎となる生体反応や組織の病理変化が集中して出題されています。

具体的には、アミロイド沈着、糖原蓄積病、死後変化、フリーラジカルといった項目が問われています。基礎獣医学は試験全体の約20〜25%を占め、なかでも学説試験Aの約75%がこの分野です。

「細胞障害（可逆性・不可逆性傷害）と適応」（変性、蓄積、壊死、アポトーシス、死後変化、および萎縮・肥大・増生・化生などの適応現象）を主なテーマとした設問は、合計で18問出題されています。

1. 細胞の適応（萎縮・肥大・増生・化生）に関する問題
生体が持続的な刺激や負荷、あるいは刺激の消失に対して細胞や組織の大きさ・数を変化させて適応する現象を問う問題です。

第73回 学説A：「萎縮」に関する問題です。喘鳴症（喉頭片麻痺）の喉頭筋にみられる萎縮が神経性萎縮であることや、骨格筋の不使用性萎縮、飢餓時の栄養障害性（膠様）萎縮、肝臓の褐色萎縮（リポフスチン沈着）などの正しい分類知識が問われました。
第73回 学説A：細胞のタイプが別の分化した細胞へと置き換わる「化生（特に扁平上皮化生）」に関する問題です。犬のセルトリ細胞腫に伴う前立腺の扁平上皮化生や、ビタミンA欠乏、ジステンパー、Lawsonia感染症などの器官・組織との正しい組み合わせが問われました。

2. 可逆性細胞障害（変性・細胞内蓄積・代謝異常）に関する問題
細胞内に過剰な物質が蓄積する「変性」や、脂質・糖・色素などの代謝異常に関する問題です。

第73回 必須：水腫様変化の代表例である「風船状変性」がみられる疾患（鶏痘）を選択させる問題。
第73回 学説A：脂質蓄積症（コレステロール沈着症、ゴーシェ病、ニーマン・ピック病、糖原病など）の分類を問う問題。
第74回 必須：ポルフィリン代謝異常により骨や歯が赤褐色（紫外線下で赤色蛍光）になる「ピンク歯（ポルフィリン症）」を答えさせる問題。
第76回 学説A：皮膚の「粘液水腫」の発生要因（甲状腺機能低下症）を問う生理・病理問題。
第76回 学説A：細胞外に異常蛋白が沈着する「アミロイド沈着」を認める猫の疾患（2型糖尿病の膵島）を選択させる問題。
第76回 学説A：糖代謝異常である「糖原蓄積病（ポンペ病）」を選択させる問題（ゴーシェ、クラッベは脂質蓄積症）。
第77回 学説A：プリン体代謝異常により尿酸塩結晶が沈着する「痛風」に関する問題。鳥類の内臓痛風が内臓の漿膜に好発することなどの病態が問われました。

3. 不可逆性細胞障害と細胞死（壊死・アポトーシス）に関する問題br> 細胞の不可逆的な死である「壊死」の組織像や、遺伝的にプログラムされた細胞死「アポトーシス」の特徴・検出法を問う問題。

第75回 学説A：DNA断片化を標識して「アポトーシス」を組織学的に検出・可視化する方法（TUNEL法）を答えさせる問題。
第75回 学説A・第77回 学説A：「組織壊死」の分類に関する問題。
凝固壊死：筋肉の蝋様変性（硝子様変性）や乾酪壊死。
融解壊死（液化壊死）：脳軟化。
脂肪壊死：脂肪酸の鹸化（石鹸化）をともなう膵壊死など。
壊疽：湿性壊疽におけるガス産生（捻髪音の発生）。

4. 死後変化・細胞傷害の機序に関する問題
個体死した後に生じる各種組織変化や、細胞を傷害する物理化学的ストレスに関する問題。

第75回 学説A・第76回 学説A：「死後変化」に関する正しい知識を問う問題。死後に胆汁が周囲組織に染み込んで黄色くなる胆汁浸染や、死後自己融解、硫化水素とヘモグロビンの結合による仮性メラノーシス（緑黒色変化）などが問われました。
第76回 学説A：細胞膜脂質やDNAを攻撃して細胞傷害を引き起こす活性酸素・「フリーラジカル」（スーパーオキシド、ヒドロキシラジカルなど）を選択させる問題（過酸化水素や一重項酸素はラジカルではない）。

「細胞障害と適応」の分野は、病理学の中でも最も論理的でパターン化されているため、一度マスターすれば確実に得点できるエリアです。

1. 壊死の組織分類：
脳の壊死は「融解（液化）壊死」、
筋肉の変性・壊死は「蝋様変性」、
結核結節やヨーネ病は「乾酪壊死（凝固壊死の亜型）」 という対応関係を暗記しましょう。

2. 死後変化の鑑別：生前の病変（うっ血、メラノーシス）と、死後の変化（仮性メラノーシス、死後浸潤、死後凝血［豚脂様凝血］）の区別が最も引っかけとして狙われやすいポイントです。

3. 変性のキーワード：アミロイド変性＝猫の2型糖尿病・コンゴレッド染色、ポルフィリン症＝ピンク歯・赤色蛍光 など、代表的な疾患と変化を1対1で整理しておくと、選択肢を瞬時に削ることができます。