1尿ができる3ステップどこで何が起きるか

尿の生成は、濾過 → 再吸収 → 分泌・濃縮の3ステップです。まずはネフロンのどこがその舞台なのかを、図で場所ごと覚えてしまうのが近道です。

1. 濾過糸球体 → ボーマン嚢圧力で血液成分をざっくり選別します。水・糖・塩分・老廃物が通り抜け、血球とタンパク質は血液側に残ります。
2. 再吸収尿細管必要な栄養と水を血液へ戻します。糖・アミノ酸は100%、水とNaは約99%が回収されます。
3. 分泌・濃縮尿細管・集合管捨てそこねたゴミを追加で投げ込み、水分を絞ります。余分なイオンや薬物を捨てて尿を仕上げる最終工程です。

2数字でみる原尿と尿回収率がすごい

体重10kgの犬では、1日につくられる原尿は約53.3L。なんと細胞外液量の27倍です。それでも実際に体外へ出るのは、そのうちのわずか約1%にすぎません。

※ヒトの場合は原尿が1日約180L、最終的な尿が約1.5Lで、やはり99%以上が回収されます。数字は種によって変わりますが、「99%以上を回収して1%だけ捨てる」という比率はほぼ共通です。

3ヘンレのループ濃縮と稀釈の攻防

ループの下りと上りでは、通すものが正反対です。下行脚は水だけを通し、上行脚は水を通さず塩だけを汲み出します。このズレが、髄質に濃い環境をつくる仕掛けです。

1. ヘンレ下行脚水は通す、塩分は通さない水透過性が高いため、水が周囲の組織へ抜け出ていきます。結果として原尿が濃縮されます。
2. ヘンレ上行脚水は通さない、塩分ポンプを搭載水を通さないかわりに、Na⁺・Cl⁻を汲み出します。塩分だけが抜けるので原尿は稀釈されます。

4ホルモンによる微調整遠位尿細管〜集合管

ここまでの大まかな回収に対して、最後の仕上げはアルドステロンとバソプレシンが担当します。塩を戻すか、水を戻すか。担当がきれいに分かれています。

1. アルドステロン副腎皮質（球状帯）→ 遠位尿細管〜集合管担当は塩。「ナトリウムをもっと回収して、代わりにカリウムを捨てろ」という指令を出します。塩分を血管に戻すと水も一緒にくっついて戻るため、血圧や体液量が維持・上昇します。Na⁺再吸収K⁺分泌血圧・体液量を増やす
2. バソプレシン（ADH）下垂体後葉 → 集合管担当は水。集合管の水チャネルを開かせ、必要な水分を極限まで回収します。ここでの再吸収量が、尿の濃さをそのまま決めます。水チャネルを開く水の再吸収尿を濃縮する
3. 分泌と完成最後のひと仕事捨てきれなかった余分なカリウムや水素イオンを、直接尿に投げ込みます。こうして原尿の99%以上を回収し、残りわずか約1%が最終的な「尿」として体外へ出ます。

5利尿薬4種の作用部位どこの回収口を塞ぐか

利尿薬の基本原理は、尿細管での塩分（ナトリウム）の再吸収をブロックし、浸透圧の力で水もろとも尿として排出させることです。種類によって、どの場所のどの輸送体を止めるかが違います。

1. ループ利尿薬最強の利尿パワーNa⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体（NKCC2）を阻害します。大量の塩分を再吸収している最大の拠点を止めるため、再吸収されなかったNa⁺に引っ張られて水も一気に尿へ流れ、最も強力な利尿効果を発揮します。ヘンレループ太い上行脚NKCC2代表例：フロセミド　利尿強度：★★★
2. サイアザイド系マイルドで長持ちNa⁺-Cl⁻共輸送体（NCC）を阻害し、ヘンレループを通り抜けた先の塩分再吸収を抑えます。利尿パワーはループ利尿薬より控えめですが、血管の緊張を緩めて血圧を下げる効果が長く続くため、高血圧治療によく使われます。遠位尿細管NCC代表例：ヒドロクロロチアジド　利尿強度：★★★
3. カリウム保持性利尿薬K⁺を捨てないマイルド派通常の利尿薬はカリウムも一緒に捨ててしまいがちですが、この薬はナトリウム回収ホルモン（アルドステロン）の邪魔をして、Na⁺だけを捨てつつK⁺は体内に残します。集合管の入口付近アルドステロン受容体／ENaC代表例：スピロノラクトン　利尿強度：★★★
4. V2受容体拮抗薬水だけを抜く「水利尿」抗利尿ホルモンの「水を回収しろ」という指令をブロックします。塩分（電解質）のバランスを崩さずに、純粋な水だけを排出できるのが最大の特徴です。集合管バソプレシンV2受容体代表例：トルバプタン　利尿強度：★★★（水のみ）

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6鳥類のふしぎちょっと寄り道

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