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VETERINARY NURSE EXAM ／ 頻出分野の解説
臨床検査（血液・尿・便・皮膚）の頻出ポイント
臨床検査は、愛玩動物看護師がいちばん手を動かす仕事のひとつです。試験でも出題が多く、とくに実地問題では、器具や顕微鏡の写真を見て答える問題がたくさん出ます。「何を調べるために、どう準備して、何を見るか」の順に整理していきましょう。
この記事で学ぶこと
- 採血管の種類と、それぞれで調べられる検査
- ヘマトクリット値の測り方と、血液塗抹の作り方
- 尿の採り方と、尿比重・試験紙・沈渣の見方
- 便の検査の3つの方法と、皮膚の検査の使い分け
- 画像検査と心電図の基本
1. 血液検査 ― 採血管を正しく選ぶ
血液は、体の外に出ると固まり始めます。調べたい項目に合わせて、固まらないようにする薬（抗凝固剤）が入った採血管を選びます。
| 採血管（ふたの色の目安） | 入っているもの | 主な検査 |
|---|---|---|
| 紫 | EDTA | 血球計算（赤血球・白血球・血小板の数）、血液塗抹 |
| 緑 | ヘパリン | 血漿を使う生化学検査 |
| 青 | クエン酸ナトリウム | 血液凝固検査（決められた量の血液を正確に入れる） |
| 赤・茶など | 抗凝固剤なし（固まるのを早める薬など） | 血清を使う生化学検査、ホルモンの検査 |
抗凝固剤を入れて遠心したときの上の液が血漿、固まらせてから遠心したときの上の液が血清です。血清には、固まるときに使われた凝固因子が含まれていません。
- 採血したら、管をゆっくり何度か転倒混和して、抗凝固剤と混ぜる（強く振ると赤血球が壊れる＝溶血）
- 凝固検査の管は、血液と薬の割合が決まっているので、決められた線まで正確に入れる
- 食後の採血は血液が白く濁ること（乳び）があり、検査値に影響する
ヘマトクリット値（PCV）
細いガラス管（毛細管）に血液を入れて遠心し、血液全体に占める赤血球の割合を測ります。赤血球の上にできる白い薄い層（バフィーコート）は白血球と血小板、いちばん上は血漿です。血漿の色（黄色＝黄疸、赤＝溶血、白＝乳び）も一緒に観察します。血漿の総タンパク質は、屈折計で測ります。
血液塗抹の作り方
- スライドガラスの端に、血液を小さく1滴のせる
- 別のガラス（引きガラス）を30〜45度に傾けて血液に触れさせ、血液が広がったら
- 同じ速さで、すっと前に引いて薄くのばす
- 乾かしてから染色し（ギムザ染色、ライト染色、簡易染色など）、顕微鏡で観察する
うまくできた塗抹は、端がうすく羽のように広がります。赤血球が1層に並ぶ部分で、白血球の種類を数えます。
2. 尿検査 ― 採り方から見る
尿の採り方
- 自然排尿：体への負担がない。ただし、外の細菌が混ざりやすい
- カテーテル採尿：尿道から管を入れて採る
- 膀胱穿刺：おなかの外から膀胱に針を刺して採る。細菌が混ざらないので、尿の細菌培養に向いている
尿の見方
- 尿比重：屈折計で測る。尿をどれだけ濃くできているかを表し、犬ではおよそ1.030以上、猫では1.035以上なら、よく濃縮できている目安
- 試験紙：pH、タンパク質、ブドウ糖、ケトン体、潜血などを色の変化で調べる
- 尿沈渣：尿を遠心して、沈んだもの（細胞・結晶・円柱・細菌）を顕微鏡で見る
- ストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）：棺のふたのような形。アルカリ性の尿で見られる
- シュウ酸カルシウム：封筒のような形（四角の中にバツ印）
尿は時間がたつと結晶ができたり、細菌が増えたりします。採ったらなるべく早く（目安として30分〜1時間以内）検査し、すぐにできないときは冷蔵します。
3. 便の検査 ― 3つの方法を使い分ける
- 直接法：少量の便を生理食塩水でのばして、そのまま見る。動いている原虫（ジアルジアの栄養型など）を見つけやすい
- 浮遊法：重い液（飽和食塩水など）に便を混ぜ、軽い虫卵やシストを浮かせて集める。回虫や鉤虫の卵、コクシジウムのオーシストなど
- 沈殿法：重くて浮かない吸虫の卵などを、沈めて集める
4. 皮膚と耳の検査 ― 何を探すかで方法が変わる
| 方法 | やり方 | 主に見つけるもの |
|---|---|---|
| 皮膚掻爬検査 | メスの刃で皮膚をこすり取る | 疥癬のダニ（浅く広く）、毛包虫（深く、少し血がにじむまで） |
| 抜毛検査 | 毛を抜いて根もとを見る | 毛包虫、皮膚糸状菌 |
| テープ検査 | セロハンテープを皮膚に押し当てる | マラセチア（酵母）、ツメダニ |
| ウッド灯検査 | 暗い部屋で紫外線を当てる | 皮膚糸状菌の一部（緑色に光る） |
| 耳垢の検査 | 綿棒で耳垢を採って見る | 耳ヒゼンダニ、マラセチア、細菌 |
5. 画像検査と心電図
- X線検査：骨は白く、空気は黒く写る。撮影を手伝う人は、防護衣と防護手袋を着け、線量計を身につけて被ばくを減らす
- 超音波検査：当てる部分の毛を刈り、ゼリーをつけて、空気が入らないようにして見る。心臓やおなかの臓器の動きや中の様子がわかる
- 心電図：多くは右を下にして寝かせ（右横臥）、四肢に電極をつけて記録する。P波は心房、QRS波は心室の興奮を表す
どの検査でも、動物ができるだけ落ち着いていられるよう、声をかけながらやさしく保定することが大切です。暴れてしまうと、検査の結果にも影響します。
臨床検査のまとめ ― 試験の前にもう一度
- 紫＝EDTA（血球計算）、緑＝ヘパリン、青＝クエン酸ナトリウム（凝固検査）
- 抗凝固剤を入れた上の液は血漿、固まらせた上の液は血清
- 血液塗抹は引きガラスを30〜45度に傾けてのばす
- 細菌培養の尿は膀胱穿刺で採る。尿は採ったら早めに検査する
- ストルバイトは棺のふた形、シュウ酸カルシウムは封筒形
- 便：直接法（動く原虫）、浮遊法（虫卵・シスト）、沈殿法（吸虫卵）
- 毛包虫の掻爬は深く、疥癬は浅く広く
臨床検査の確認問題
問題をタップすると答えが開きます。まずは自分で答えを考えてから開いてみてくださいね。
Q1. 血球計算（赤血球や白血球の数）を調べるときに使う採血管に入っている抗凝固剤は何ですか？
答え：EDTAです（ふたは紫色のことが多い）。血液塗抹にも使います。
Q2. ヘマトクリット管を遠心したとき、赤血球の上にできる白い薄い層は何ですか？
答え：バフィーコートです。白血球と血小板が集まった層です。
Q3. 尿の細菌培養をしたいとき、最も適した採尿の方法は何ですか？
答え：膀胱穿刺です。外の細菌が混ざらないため、培養に向いています。
Q4. 吸虫の卵を見つけたいとき、便の検査ではどの方法を使いますか？
答え：沈殿法です。吸虫の卵は重くて浮かないため、沈めて集めます。
Q5. 毛包虫（ニキビダニ）を見つけるための皮膚掻爬検査のコツは何ですか？
答え：毛包の奥にいるため、少し血がにじむくらい深くこすり取ることです。
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参考サイト
- 農林水産省「愛玩動物看護師」国家試験の日程、受験資格、制度についての情報
- 一般財団法人 動物看護師統一認定機構指定試験機関。試験の実施要項や過去の試験問題など