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VETERINARY NURSE EXAM ／ 頻出分野の解説
外科看護と麻酔の頻出ポイント
手術を安全に終えるには、準備、手術中の見守り、手術後のケアのすべてが大切です。この分野では、滅菌と無菌操作、手術器具や縫合糸の名前、麻酔器と麻酔中のモニタリングがよく問われ、実地問題では器具の写真も出ます。手術室での自分の動きを思い浮かべながら読んでみてくださいね。
第1〜4回の出題数28問
1回あたり約7問
区分の内訳（4回分）必須8・一般13・実地7
この記事で学ぶこと
- 手術前の準備（絶食、検査、毛刈り）
- 滅菌の方法と、手術時の手洗い・ガウンの着用
- よく使う手術器具と縫合糸の種類
- 麻酔の流れと麻酔器のしくみ
- 麻酔中のモニタリングと、手術後の看護
1. 手術前の準備
- 絶食：麻酔中に吐いたものを気管に吸い込まないよう、胃を空にしておく（時間は獣医師の指示に従う）
- 術前の検査：血液検査、X線検査などで、麻酔をかけても大丈夫かを確かめる
- 毛刈りと皮膚の消毒：手術する場所の毛を広めに刈り、中心から外へ向かって消毒する
- 飼い主さんへの説明：手術の内容と危険性は獣医師が説明し、愛玩動物看護師は理解を助け、不安を聞き取る
2. 滅菌と無菌操作
| 滅菌の方法 | 特徴 |
|---|---|
| 高圧蒸気滅菌（オートクレーブ） | 高温・高圧の水蒸気で滅菌する。金属の器具や布など、熱と水分に強いもの |
| エチレンオキサイドガス（EOG）滅菌 | 熱に弱いもの（プラスチック、カメラなど）に。ガスに毒性があるため、滅菌後にガスを抜く時間が必要 |
| 乾熱滅菌 | 乾いた高温で滅菌する。ガラス器具など |
滅菌できたかどうかは、色が変わるインジケーターで確認します。
看護のポイント ― 手術時の手洗いとガウン
- 手洗いは指先からひじに向かって洗い、水が指先からひじへ流れるように、手を上に向けておく
- 滅菌したガウンと手袋を着けたら、腰より上、胸より下の範囲で手を保つ
- 滅菌されたものと、そうでないものがふれたら、その物は「不潔」として交換する
3. 手術器具と縫合糸
- メス：刃には番号がある（例：10番は丸く大きな刃、11番は先のとがった刃、15番は小さな丸い刃）
- 止血鉗子：血管をはさんで出血を止める（モスキート鉗子、ケリー鉗子など）
- 持針器：縫合針をしっかりつかむ
- 鑷子（ピンセット）：先に歯（鈎）のある有鈎と、ない無鈎がある
- はさみ：組織を切るメッツェンバウム剪刀、糸などを切るメイヨー剪刀
- タオル鉗子：手術の布（ドレープ）を固定する
| 縫合糸の分け方 | 特徴 |
|---|---|
| 吸収性／非吸収性 | 体の中で分解されて吸収される糸と、残る糸。皮膚の縫合で非吸収性の糸を使ったときは、あとで抜糸する |
| モノフィラメント／マルチフィラメント | 1本の糸と、細い糸を編んだ糸。編んだ糸はすき間に細菌が入り込みやすい |
4. 麻酔の流れと麻酔器
- 麻酔前投与：鎮静薬や鎮痛薬で、気持ちを落ち着かせ、痛みを抑える
- 導入：注射の麻酔薬で眠らせ、気管チューブを入れる（カフをふくらませて、すき間をふさぐ）
- 維持：麻酔器から吸入麻酔薬（イソフルラン、セボフルランなど）を吸わせ続ける
- 覚醒：麻酔薬を止め、目が覚めるまで見守る
- 気化器：液体の麻酔薬を気体にして、濃さを調節する
- 二酸化炭素吸収剤（ソーダライム）：吐いた息の二酸化炭素を取り除く。色が変わったら交換
- APL弁（ポップオフ弁）：回路の余分なガスを逃がす弁。閉めたままにすると回路の圧が上がり、肺を傷める危険がある
5. 麻酔中のモニタリングと手術後の看護
- 心拍数・呼吸数・血圧
- SpO2（パルスオキシメーター）：血液中の酸素の割合。舌などにセンサーをつける
- EtCO2（カプノメーター）：吐いた息の二酸化炭素。呼吸がきちんとできているかがわかる
- 体温：麻酔中は体温が下がりやすいので、保温マットなどで温める
- 麻酔の深さ：まばたきの反射、目の位置、あごの力の入り具合などで判断する
手術後の看護
- 気管チューブは、飲み込む動きが戻ってから、獣医師の指示で抜く
- 体温、呼吸、粘膜の色、傷からの出血を観察する
- 痛みのサイン（表情、丸まった姿勢、触られるのを嫌がる）に気づいたら、獣医師に伝える
- 傷をなめないよう、エリザベスカラーや術後服を使う
外科看護と麻酔のまとめ ― 試験の前にもう一度
ここだけは押さえよう
- 手術前の絶食は、麻酔中の嘔吐物の吸い込みを防ぐため
- 熱と水分に強いものは高圧蒸気滅菌、熱に弱いものはEOG滅菌（ガス抜きが必要）
- 手洗いは指先からひじへ。滅菌後は腰より上・胸より下で手を保つ
- 編んだ縫合糸は細菌が入り込みやすい。非吸収性の皮膚の糸は抜糸
- ソーダライムは色が変わったら交換。APL弁の閉め忘れに注意
- 麻酔中は体温が下がりやすい。抜管は飲み込む動きが戻ってから
外科看護と麻酔の確認問題
問題をタップすると答えが開きます。まずは自分で答えを考えてから開いてみてくださいね。
Q1. 手術の前に絶食させるのはなぜですか？
答え：麻酔中に吐いたものを気管に吸い込む（誤嚥する）のを防ぐためです。
Q2. プラスチックなど熱に弱い器具の滅菌に使う方法と、その注意点を答えてください。
答え：エチレンオキサイドガス（EOG）滅菌です。ガスに毒性があるため、滅菌後にガスを抜く時間が必要です。
Q3. 麻酔器の二酸化炭素吸収剤（ソーダライム）は、いつ交換しますか？
答え：色が変わったら交換します。二酸化炭素を吸収する力がなくなったしるしです。
Q4. APL弁（ポップオフ弁）を閉めたままにすると、何が起こるおそれがありますか？
答え：回路の中の圧が上がり、肺を傷めるおそれがあります。
Q5. 麻酔中の動物で、体温についてとくに注意することは何ですか？
答え：体温が下がりやすいので、保温マットなどで温め、体温を測り続けることです。
REVIEW DECK mini
覚えたことを、忘れないうちに
この記事の確認問題は「復習デッキmini」にも入っています。忘れかけたころにもう一度出てくるカードで、1日5分から復習できます（全17分野・85問）。
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参考サイト
- 農林水産省「愛玩動物看護師」国家試験の日程、受験資格、制度についての情報
- 一般財団法人 動物看護師統一認定機構指定試験機関。試験の実施要項や過去の試験問題など