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VETERINARY NURSE EXAM ／ 頻出分野の解説
病理学（細胞の変化・炎症・腫瘍）の頻出ポイント
病理学は、病気のときに体の中で何が起きているかを学ぶ分野です。言葉がむずかしく感じるかもしれませんが、「細胞がどう変わるか」「血のめぐりがどう乱れるか」「炎症と腫瘍」の3つに分けると整理しやすくなります。検体を扱う愛玩動物看護師にとって、標本の扱い方も大切なポイントです。
この記事で学ぶこと
- 細胞の変化（萎縮・肥大・過形成・化生・壊死）
- 血のめぐりの乱れ（充血・うっ血・血栓・梗塞・水腫）
- 炎症の5つのサインと、急性・慢性の違い
- 良性腫瘍と悪性腫瘍の違い、腫瘍の名前のつけ方
- 病理検査の検体の扱い方
1. 細胞の変化
| ことば | どんな変化？ |
|---|---|
| 萎縮 | いったん正常な大きさになった組織や臓器が、小さくなる（使わない筋肉がやせるなど） |
| 肥大 | 細胞の一つひとつが大きくなる（よく使う筋肉が太くなるなど） |
| 過形成 | 細胞の数が増える |
| 化生 | ある種類の細胞が、別の種類の細胞に置き換わる |
| 変性 | 細胞の中に、ふだんはないものがたまる（脂肪がたまる脂肪変性など）。元に戻れることもある |
| 壊死 | 傷害を受けて、細胞や組織が死んでしまう。元には戻らない |
けがや血のめぐりの途絶えで細胞がこわれて死ぬのが壊死、体の決まりに従って細胞が自分から静かに死ぬのがアポトーシスです。
2. 血のめぐりの乱れ
- 充血：動脈から流れ込む血液が増え、赤くなる（炎症など）
- うっ血：静脈の流れが滞り、血液がたまる（心臓の病気など）
- 血栓：血管の中で血液が固まったかたまり。はがれて流れていき、別の場所で血管を詰まらせるものを塞栓という
- 梗塞：血管が詰まり、その先の組織が死ぬ
- 水腫（むくみ）：血管の外に水分がしみ出してたまる。おなかにたまると腹水、胸にたまると胸水
3. 炎症
炎症は、傷や病原体から体を守り、治そうとする反応です。次の5つのサインが特徴です。
- 赤くなる（発赤）・熱をもつ（熱感）・腫れる（腫脹）・痛む（疼痛）・はたらきが悪くなる（機能障害）
| 急性の炎症 | 慢性の炎症 | |
|---|---|---|
| 期間 | 短い（数日） | 長く続く |
| 主に集まる細胞 | 好中球 | リンパ球、マクロファージ（形質細胞など） |
好中球などが集まり、組織がとけてうみ（膿）がたまったものを膿瘍といいます。傷が治るときには、新しい血管と線維がつくる肉芽組織ができます。
4. 腫瘍 ― 良性と悪性
| 良性腫瘍 | 悪性腫瘍 | |
|---|---|---|
| 増え方 | ゆっくり | 速い |
| まわりとの境目 | はっきりしている（周りを押しのける） | はっきりしない（周りにしみこむように広がる） |
| 転移 | しない | する（血液やリンパの流れにのって、離れた場所に） |
| 取り除いたあと | 再発しにくい | 再発しやすい |
- 上皮（皮膚や粘膜、腺など）から生まれた悪性腫瘍は「〜癌」（例：扁平上皮癌、腺癌）
- 骨や筋肉、脂肪などから生まれた悪性腫瘍は「〜肉腫」（例：骨肉腫、線維肉腫）
- 良性腫瘍は「〜腫」（例：脂肪腫、乳頭腫）。ただし、リンパ腫や肥満細胞腫は「腫」がつくのに悪性なので注意
5. 病理検査の検体の扱い方
- 手術で取った組織は、すぐにホルマリン（10％中性緩衝ホルマリン）に入れて固定する
- ホルマリンの量は、組織の約10倍以上。容器の口が広く、組織を取り出しやすいものを選ぶ
- 動物の名前、採取した場所、日付などを、容器と依頼書に正しく書く
- ホルマリンは、皮膚や目、のどを刺激するので、手袋をつけ、換気のよい場所で扱う
組織の標本は、主にHE染色（ヘマトキシリン・エオジン染色）で見ます。核は青紫色、細胞質はピンク色に染まります。
病理学のまとめ ― 試験の前にもう一度
- 萎縮＝小さくなる、肥大＝細胞が大きく、過形成＝数が増える、化生＝別の細胞に置き換わる
- 充血は動脈側、うっ血は静脈側。血管が詰まって組織が死ぬのが梗塞
- 炎症の5つのサイン：発赤・熱感・腫脹・疼痛・機能障害
- 急性の炎症は好中球、慢性はリンパ球・マクロファージ
- 上皮の悪性腫瘍は「癌」、骨や筋肉などの悪性腫瘍は「肉腫」。リンパ腫・肥満細胞腫は悪性
- 組織はすぐに約10倍以上の量のホルマリンで固定する
病理学の確認問題
問題をタップすると答えが開きます。まずは自分で答えを考えてから開いてみてくださいね。
Q1. 細胞の数が増えることを何といいますか？また、細胞の一つひとつが大きくなることは？
答え：数が増えるのは過形成、一つひとつが大きくなるのは肥大です。
Q2. 血管が詰まり、その先の組織が死んでしまうことを何といいますか？
答え：梗塞です。
Q3. 急性の炎症で主に集まってくる細胞は何ですか？
答え：好中球です。慢性の炎症では、リンパ球やマクロファージが主になります。
Q4. 骨から生まれた悪性腫瘍の名前の例を挙げてください。
答え：骨肉腫です。骨や筋肉など上皮以外から生まれた悪性腫瘍は「肉腫」とよばれます。
Q5. 手術で取った組織を病理検査に出すとき、ホルマリンの量はどのくらいにしますか？
答え：組織の約10倍以上の量にします。
REVIEW DECK mini
覚えたことを、忘れないうちに
この記事の確認問題は「復習デッキmini」にも入っています。忘れかけたころにもう一度出てくるカードで、1日5分から復習できます（全17分野・85問）。
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参考サイト
- 農林水産省「愛玩動物看護師」国家試験の日程、受験資格、制度についての情報
- 一般財団法人 動物看護師統一認定機構指定試験機関。試験の実施要項や過去の試験問題など