I型アレルギーを流れでたどる｜感作からアナフィラキシーまで

流れでたどる｜スクロールするたび、流れが一段ずつ動き出す。

1回目は準備、2回目に爆発する
I型アレルギーを流れでたどる

読み進めると、左の図が1段ずつ描き足されます。各段の終わりの問いの答えが、次の段です。図のブロックを押すと、その段へ移動します。

出発点：アレルゲンが入る

花粉・ダニ・食べ物のタンパク質など、本来は無害な物質（アレルゲン）が体に入ります。

体は、これをどう覚える？

IgEがつくられる

ヘルパーT細胞（Th2）の指令で、B細胞がIgE抗体をつくります。

なぜIgE？

本来は寄生虫と戦うための抗体で、アレルギーではそれが無害な物質に向けられてしまうからです。

IgEは、どこにくっつく？

肥満細胞がIgEをまとう

IgEは、皮膚や粘膜の肥満細胞の表面にくっつき、待ちかまえます。ここまでが感作で、症状はまだ出ません。

なぜ1回目は症状が出ない？

1回目は、IgEをつくって肥満細胞に配るところで終わるからです。

同じアレルゲンが2回目に入ると？

再び出会い、IgEどうしを架橋する

同じアレルゲンが再び入ると、肥満細胞の上のIgEどうしを橋渡しします（架橋）。

なぜ2つのIgEをつなぐ？

それが、肥満細胞にとっての「出動」の合図だからです。

合図を受けた肥満細胞は？

脱顆粒でヒスタミンが出る

肥満細胞が顆粒の中身を一気に放出し（脱顆粒）、ヒスタミンなどが出ます。数分で症状が始まります。

なぜ数分で起こる？

物質はすでに顆粒に用意されていて、放出するだけだからです（即時型）。

ヒスタミンは、何をする？

症状が現れる

血管が広がって漏れやすくなり（赤み・むくみ・じんましん）、気管支の平滑筋が縮み、かゆみが出ます。

なぜむくむ？

血管の壁のすき間が広がり、血漿が組織に漏れ出るからです。

全身で一気に起こると？

アナフィラキシー

全身の血管が一気に広がって血圧が下がり（アナフィラキシーショック）、のどや気管支が狭くなります。ワクチン・薬・虫刺されなどで起こり、犬では嘔吐や下痢が目立つこともあります。

なぜ血圧が下がる？

全身の血管が広がり、さらに血液が血管の外へ漏れるからです。

遅れて来る反応は？

遅れて来る反応と慢性化

数時間後、ロイコトリエンなどや、集まった好酸球が炎症を長引かせます。犬のアトピー性皮膚炎のように、くり返すと慢性のかゆみになります。

なぜ好酸球が増える？

肥満細胞などが、好酸球を呼び寄せる物質を出すからです。

流れのどこを、薬で止める？

薬の作用点

アドレナリン：アナフィラキシーで血管を締めて血圧を上げ、気管支を広げる（最優先）
抗ヒスタミン薬：ヒスタミンの受け口（H₁受容体）をふさぐ
ステロイド：炎症の流れを広くおさえる（遅れて来る反応にも）
JAK阻害薬（オクラシチニブなど）：かゆみの信号をおさえる（犬のアトピー）

予測してみよう：ワクチン接種の数分後、顔が腫れてぐったりした犬。最初に使う薬は？

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アドレナリンです。血管を締めて血圧を上げ、気管支を広げます。抗ヒスタミン薬だけでは間に合いません。

流れの全体：アレルゲン → IgEがつくられる → 肥満細胞がIgEをまとう（感作）→ 2回目に架橋 → 脱顆粒（ヒスタミン）→ 症状 → アナフィラキシー → 遅れて来る反応

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薬は作用のしくみまでを扱い、用量は扱っていません。
執筆・編集：Vet Study Library 編集部　監修：獣医師（農林水産省獣医師名簿第44733号登録）