ショックの悪循環を流れでたどる｜代償から多臓器不全まで

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出発点：組織に届く血液が足りない

大量の出血や脱水、心臓の働きの低下、全身の血管の拡張（敗血症・アナフィラキシー）で、組織に届く血液が足りなくなります（ショック）。

体は、まずどう反応する？

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代償：交感神経とRAAS

交感神経が働いて心拍数が上がり、皮膚や腸の血管を縮めて、脳と心臓に血液を回します。RAASも働きます。

代償が追いつかないと？

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組織が酸素不足になる

届く酸素が足りず、細胞は効率の悪い方法でエネルギーをつくり、乳酸がたまります（代謝性アシドーシス）。

酸性になると、血管は？

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血管が開き、血液が漏れる

酸性化や炎症で細い血管が締まりを失って広がり、壁から血漿が漏れて、血管の中の血液がさらに減ります。

心臓への影響は？

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心臓が弱る

アシドーシスと酸素不足で心筋が弱り、送り出す血液がさらに減ります。

これで、血圧はどうなる？

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悪循環に入る

血圧が下がる → 酸素不足 → 血管と心臓が弱る → さらに血圧が下がる、の悪循環に入ります。

悪循環が続くと？

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多臓器不全とDIC

腎臓・腸・肺・肝臓などが傷つき、血管の中で血液が固まりやすくなってDICを起こすこともあります。傷つきやすい臓器は、犬では腸と肝臓、猫では肺です。

悪循環を断つには？

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治療①：血液の量を戻す

輸液で循環血液量を戻し、出血では輸血を行います。酸素も吸わせます。

それでも血圧が上がらないと？

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治療②：原因と状態に合わせる

• 昇圧薬（ノルアドレナリンなど）：輸液のあとも血圧が低いとき、血管を締める
• 強心薬（ドブタミンなど）：心臓の働きを助ける（心原性ショック）
• アドレナリン：アナフィラキシーショック
• 原因への治療：止血、感染源の除去と抗菌薬