刺激伝導系と心電図を流れでたどる｜P波・QRS波・T波と不整脈

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出発点：洞房結節が信号を出す

右心房の洞房結節が、規則正しく電気の信号を出します。心臓のペースメーカーです。

信号は、まずどこへ広がる？

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心房に広がる（P波）

信号が左右の心房に広がり、心房が縮みます。心電図ではP波になります。

心室へは、どこを通って伝わる？

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房室結節でひと呼吸おく（PR間隔）

心房と心室のあいだは電気を通さず、信号は房室結節だけを通ります。ここで伝わる速さが遅くなり、心電図のPR間隔になります。

房室結節を出た信号は？

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ヒス束から左右の脚へ

信号はヒス束を通り、心室中隔を左右の脚に分かれて下ります。

心室の筋肉の隅々へは？

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プルキンエ線維で心室全体へ（QRS波）

プルキンエ線維が信号を一気に心室全体へ届け、心室が縮みます。心電図ではQRS波です。

縮んだ心室は、どうなる？

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心室が元に戻る（T波）

心室の筋肉が電気的に元の状態に戻ります（再分極）。心電図ではT波です。その間に、洞房結節が次の信号を準備します。

房室結節で信号が止まると？

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房室ブロック

房室結節で信号が遅れたり止まったりします。1度はPR間隔が長いだけ、2度はP波のあとのQRS波がときどき抜け、3度は心房と心室がばらばらに動きます。

心房が細かく震えると？

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心房細動

心房のあちこちから無秩序に信号が出て、P波が消え、QRS波の間隔が不規則になります。大型犬や、心臓が大きくなった犬に多くみられます。

薬で、流れのどこを変える？

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薬で信号の流れを変える

• アトロピン：迷走神経のブレーキを外し、洞房結節と房室結節の働きを速める
• β遮断薬：交感神経の刺激をおさえ、心拍数と房室結節の伝わり方をゆっくりにする
• ジゴキシン：迷走神経の働きを強め、房室結節の伝わり方を遅くする（心房細動の心拍数の調節）
• ペースメーカー（機械）：3度房室ブロックなどで、外から信号を送る