傷が治るまでを流れでたどる｜止血期・炎症期・増殖期・成熟期

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出発点：傷ができる

皮膚が切れると、血管も傷ついて出血します。

まず、何で出血を止める？

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止血期：血餅ができる

血管が縮み、血小板とフィブリンで血餅ができて出血が止まります。血餅は、あとで細胞が入りこむ足場にもなります。

次に集まってくるのは？

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炎症期①：好中球が集まる

数時間〜数日、好中球が集まって細菌を食べ、傷をきれいにします。赤み・腫れ・熱・痛みが出ます。

次に主役になるのは？

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炎症期②：マクロファージ

マクロファージが死んだ細胞や異物を片づけ、修復を進める成長因子を出します。

欠けた部分を、何で埋める？

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増殖期①：肉芽組織で埋める

線維芽細胞がコラーゲンをつくり、新しい毛細血管が伸びて、赤く湿った肉芽組織で傷が埋まります。

表面は、どうふさぐ？

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増殖期②：上皮化と収縮

傷の縁から表皮が伸びて表面を覆い（上皮化）、筋線維芽細胞が傷を縮めて小さくします。

治ったあとは？

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成熟期：瘢痕が強くなる

数週〜数か月かけてコラーゲンが組み直され、傷あと（瘢痕）が強くなります。それでも元の強さの約8割までです。

治りを遅らせるのは？

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治りを遅らせるもの

• 感染・異物・壊死組織：炎症期が長引く
• 血流不足：細胞と酸素が届かない
• 動きや張力：できかけの組織が裂ける
• 低栄養（タンパク質不足）、ステロイド、糖尿病

縫う傷と、縫わない傷の違いは？

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一次治癒と二次治癒

• 一次治癒：きれいな傷を縫い合わせ、少ない肉芽で早く治る
• 二次治癒：開いたまま、肉芽組織で下から埋めて治る（汚れた傷など）
• 遅延一次縫合：傷をきれいにしてから、数日後に縫う