副腎皮質の軸を流れでたどる｜CRH・ACTH・コルチゾール

流れでたどる｜スクロールするたび、流れが一段ずつ動き出す。

ストレスに立ち向かうホルモンの指令
副腎皮質の軸を流れでたどる

読み進めると、左の図が1段ずつ描き足されます。各段の終わりの問いの答えが、次の段です。図のブロックを押すと、その段へ移動します。

出発点：体にストレスがかかる

病気やけが、低血糖などの変化があると、脳の視床下部が反応します。

視床下部は、何を出す？

視床下部がCRHを出す

視床下部がCRHを出し、すぐ下の下垂体前葉に指令を送ります。

なぜ視床下部から始まる？

体の状態やストレスの情報が集まる、ホルモンの司令塔だからです。

下垂体は、何を出す？

下垂体前葉がACTHを出す

下垂体前葉がACTHを血液中に出します。

ACTHはどこに効く？

副腎皮質に働き、コルチゾールをつくらせます。

副腎皮質では、何が起こる？

副腎皮質がコルチゾールを出す

副腎皮質の束状帯がコルチゾールを出します。

アルドステロンとの違いは？

アルドステロンは球状帯から出て、主にRAASで調節されます。ACTHの影響は小さめです。

コルチゾールは、何をする？

コルチゾールの働き

糖新生で血糖を上げ、炎症と免疫をおさえ、タンパク質を分解してエネルギーに回します。

なぜストレスで血糖を上げる？

脳と筋肉にエネルギーを回し、危機を乗り切るためです。

出すぎないためには？

負のフィードバック

コルチゾールが視床下部と下垂体をおさえ、CRHとACTHを減らします。

ステロイド薬を長く使うと？

ACTHがおさえられ続けて副腎皮質がやせるので、急にやめると足りなくなります。

出すぎると、どうなる？

クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）

下垂体の腫瘍でACTHが出すぎる型（犬で多い）と、副腎の腫瘍がコルチゾールを出しすぎる型があります。多飲多尿、多食、腹部膨満、左右対称の脱毛が出ます。

なぜ多飲多尿になる？

コルチゾールが、尿を濃くするADHの働きを妨げるからです。

反対に、足りなくなると？

アジソン病（副腎皮質機能低下症）

副腎皮質が壊れ、コルチゾールとアルドステロンが足りなくなります。元気消失、嘔吐、徐脈、高K⁺・低Na⁺が出ます。

なぜK⁺が上がる？

アルドステロンがなく、K⁺を尿へ捨てられないからです。

検査では、軸のどこを確かめる？

軸を使った検査と治療

ACTH刺激試験：ACTHを注射して、コルチゾールがどれだけ出るかを見る（クッシングで多すぎ、アジソンで出ない）
低用量デキサメタゾン抑制試験（図の「Dex抑制試験」）：外から入れたステロイドで、フィードバックが効くかを見る（クッシングでは下がらない）
トリロスタン：副腎皮質でのコルチゾールの合成を止める

予測してみよう：アジソン病の犬で、血液のNa⁺/K⁺比は高くなる？　低くなる？

答えを見る

低くなります。アルドステロンが足りず、Na⁺を取り戻せず、K⁺を捨てられないからです。

流れの全体：ストレス → 視床下部（CRH）→ 下垂体前葉（ACTH）→ 副腎皮質（コルチゾール）→ 血糖↑・炎症↓ → コルチゾールが上流をおさえる

流れでたどるシリーズ（シリーズの一覧へ）

薬は作用のしくみまでを扱い、用量は扱っていません。
執筆・編集：Vet Study Library 編集部　監修：獣医師（農林水産省獣医師名簿第44733号登録）