骨折が治るまでを流れでたどる｜血腫から仮骨、リモデリングまで

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出発点：骨が折れる

骨が折れると、骨の中や周りの血管も切れて出血します。

折れた端のあいだに、まず何ができる？

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血腫ができる

折れた端のあいだに血腫ができ、炎症が起こります。

次に集まるのは？

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修復する細胞が集まる

炎症細胞と、骨や軟骨のもとになる間葉系幹細胞が集まり、血管が伸びてきます。

折れた端を、まず何でつなぐ？

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軟性仮骨で仮につなぐ

軟骨や線維でできた軟性仮骨が、折れた端どうしを仮につなぎます（数週）。

軟骨は、どう変わる？

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硬性仮骨で固くつながる

軟骨が骨に置きかわり（内軟骨性骨化）、ふくらんだ骨（硬性仮骨）で固くつながります。

ふくらんだ骨は、どうなる？

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リモデリングで元の形へ

破骨細胞が余分な骨を削り、骨芽細胞が必要な場所に骨をつくり、数か月〜年単位で元の形に近づきます。

固定のしかたで、治り方は変わる？

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一次骨癒合と二次骨癒合

プレートなどで隙間なく強く固定すると、仮骨をほとんどつくらずに直接つながります（一次骨癒合）。少し動く固定では、仮骨を経て治ります（二次骨癒合）。

治りを遅らせるのは？

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治りを遅らせるもの

• 固定が不十分：動きすぎて仮骨が壊れる
• 血流不足：細胞と酸素が届かない
• 感染（骨髄炎）、隙間が大きい、高齢・低栄養
• 治りが遅れると遷延癒合、つながらないと偽関節になる

動物で、特に注意することは？

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動物での注意

• 若い動物は治りが早い
• トイ種の前腕（橈尺骨の遠位）の骨折は、血流が乏しく骨も細いため、癒合不全を起こしやすい
• 成長板の骨折は、その後の骨の成長に影響することがある
• カルシウム・リン・ビタミンDの栄養も、骨の修復を支える