尿ができるまでを流れでたどる｜糸球体から集合管、利尿薬の作用点まで

流れでたどる｜スクロールするたび、流れが一段ずつ動き出す。

血液から尿ができるまで
腎臓を流れでたどる

読み進めると、左の図が1段ずつ描き足されます。各段の終わりの問いの答えが、次の段です。図のブロックを押すと、その段へ移動します。

血液が腎臓に入る

心臓から送り出される血液のおよそ5分の1が、腎臓に流れこみます。

この血液を、まずどこでこす？

糸球体でこす

毛細血管のかたまり糸球体で、血液から水と小さな物質がこし出され、原尿になります。血球やタンパク質は残ります。

なぜタンパク質は出ない？

こしとる膜の目が細かく、マイナスの電気も帯びていて、大きなタンパク質を通さないからです。

原尿は大量。そのまま捨てたら？

近位尿細管で大部分を戻す

原尿の水とNa⁺のおよそ3分の2、ブドウ糖やアミノ酸はほぼすべてを、血液に戻します。

なぜ先に大量に戻す？

必要なものをまとめて回収し、残りを後ろの段で細かく調節するためです。

尿を濃くするしくみは、どこにある？

ヘンレループで濃さの勾配をつくる

下りる部分は水だけを通し、上る太い部分はNa⁺・K⁺・Cl⁻を汲み出します（水は通さない）。腎臓の奥ほど濃い環境ができます。

なぜ濃い環境をつくる？

あとで水を引き戻して、尿を濃くできるようにするためです。

体の状態に合わせた調節は、どこで？

遠位尿細管で微調整

Na⁺とCl⁻をさらに取り戻し、上皮小体ホルモン（PTH）の働きでCa²⁺も取り戻します。

なぜここで微調整？

大部分はすでに回収済みなので、残りを体の必要に合わせて加減すればよいからです。

最後の仕上げは？

集合管でホルモンが仕上げる

アルドステロンがNa⁺を取り戻してK⁺を捨て、ADHが水の通り道を開いて水を引き戻します。

なぜ最後の段をホルモンで変える？

ここで量を決めれば、その日の水分や塩分に合わせて、尿の量と濃さを変えられるからです。

できた尿は、どこへ？

尿として出ていく

腎盤 → 尿管 → 膀胱 → 尿道へ。原尿の99％ほどは取り戻され、残りが尿になります。

なぜ膀胱にためる？

少しずつ流し続けず、まとめて出せるようにするためです。

腎臓の働きは、尿のどこでわかる？

尿比重で濃縮の力を見る

尿をどれだけ濃くできたかは尿比重でわかります。脱水なのに尿が薄ければ、濃縮の力が落ちています。

なぜ慢性腎臓病では尿が薄くなる？

働くネフロンが減り、濃さの勾配と水の引き戻しが弱まるからです。

流れの途中を薬で止めると？

利尿薬の作用点

ループ利尿薬（フロセミド）：ヘンレループの汲み出しを止める。作用がいちばん強い
サイアザイド系：遠位尿細管のNa⁺・Cl⁻の取り戻しを止める
K保持性利尿薬（スピロノラクトン）：集合管でアルドステロンの働きを止める。図の「K保持性」
マンニトール：こし出されたまま戻らず、水を引き連れて出る

予測してみよう：ループ利尿薬を使い続けると、血中のK⁺は上がる？　下がる？

答えを見る

下がりやすくなります。集合管に届くNa⁺が増え、Na⁺を取り戻す代わりにK⁺が尿へ捨てられるからです。

流れの全体：血液が入る → 糸球体でこす → 近位尿細管で大部分を戻す → ヘンレループで濃さの勾配 → 遠位尿細管で微調整 → 集合管でホルモンが仕上げ → 尿になる

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薬は作用のしくみまでを扱い、用量は扱っていません。
執筆・編集：Vet Study Library 編集部　監修：獣医師（農林水産省獣医師名簿第44733号登録）