ビリルビンを流れでたどる｜赤血球の分解から3つの黄疸まで

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出発点：古い赤血球が壊れる

寿命を終えた赤血球は、主に脾臓のマクロファージに壊されます。

中のヘモグロビンは、どうなる？

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ヘムからビリルビンができる

ヘモグロビンのヘムが分解されて、黄色い色素ビリルビン（非抱合型）ができます。鉄は再利用されます。

水に溶けにくいビリルビンを、どう運ぶ？

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アルブミンが肝臓へ運ぶ

非抱合型ビリルビンは水に溶けにくいので、アルブミンに乗って肝臓へ運ばれます。

肝臓では、何をされる？

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肝臓でグルクロン酸をつける

肝細胞が取りこみ、グルクロン酸をつけて、水に溶ける抱合型ビリルビンに変えます。

抱合型は、どこへ出される？

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胆汁に混ざって腸へ

抱合型ビリルビンは胆汁に混ざり、胆管から十二指腸へ出ます。

腸に出たビリルビンは、どうなる？

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腸で変わり、便の色になる

腸の細菌がウロビリノーゲンに変え、さらにステルコビリンになって便を茶色にします。一部は吸収されて、尿にも出ます。

流れのどこかが詰まると？

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黄疸①：溶血性（肝前性）

赤血球が一度に大量に壊れると、肝臓の処理が追いつかず、非抱合型が血液に増えます。

肝臓そのものが傷むと？

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黄疸②：肝性

肝細胞が傷むと、取りこみ・抱合・排出がうまくいかず、両方の型が増えます。

出口の胆管が詰まると？

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黄疸③：閉塞性（肝後性）

胆管が詰まると、抱合型が血液に逆流して増え、尿にも出ます。腸に届かないので、便は白っぽくなります。原因は胆石、膵炎、腫瘍による胆管の圧迫などです。